Se você sofre de enxaqueca, buscar um neurologista cefaliatra é fundamental para um tratamento personalizado. Abaixo, informações essenciais baseadas nas recomendações internacionais:
Medicações Recomendadas para Tratamento Agudo
- Analgésicos Simples e Anti-inflamatórios (AINEs):
- Paracetamol/acetaminofeno: Primeira escolha em idosos, grávidas e pessoas com doenças cardiovasculares).
- Ibuprofeno, ácido acetilsalicílico (aspirina), naproxeno: Eficazes, mas limitar uso para evitar efeitos gastrointestinais e danos renais.
- Triptanos (medicações específicas para enxaqueca):
- Sumatriptano, rizatriptano, zolmitriptano, eletriptano, almotriptano (eficazes para dor moderada a grave).
- Nível de Evidência: Ótimo (preferidos se disponíveis).
- Formas não orais (spray nasal, injeção) são úteis se houver vômitos.
- Gepants e Lasmiditana:
- Rimegepant, ubrogepant, zavegepant
- Lasmiditana pode causar tontura; evitar dirigir após o uso.
- Nível de Evidência: Ótimo (novos, mas ainda não amplamente disponíveis).
- Antieméticos (para náuseas, podendo também ajudar na dor):
- Metoclopramida, domperidona, proclorperazina: Geralmente usados em combinação com analgésicos ou triptanos.
Estratégias Importantes no Tratamento
- Trate Precocemente:
- Use a medicação assim que a dor começar (fase leve).
- Rotação de Triptanos:
- Existem critérios específicos que indicam a rotação dos triptanos.
Consulte um médico para realizar uma rotação de triptanos, que deve ser conduzida de forma sistemática e levando em consideração a necessidade de tratamento de crises x otimização de terapia profilática.
- Combinações:
- Existem combinações de medicamentos abortivos que podem aumentar a eficácia do tratamento de fase aguda. Uma delas é o sumatriptano + naproxeno. No entanto, existem inúmeras outras opções que podem ser melhor indicadas para o seu caso.
- Evite Abuso de Medicamentos:
- Cefaleia por uso excessivo de analgésicos é diagnosticada quando uma pessoa apresenta dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês, e usa analgésicos em 10 ou mais dias por mês. A frequência de uso, o tipo e a quantidade de uso dos analgésicos são os principais fatores.
Situações Especiais
- Grávidas/Amamentação: Consulte um neurologista cefaliatra para que um plano de tratamento personalizado seja confeccionado para você nessa fase tão importante da sua vida!
- Crianças/Adolescentes: Paracetamol ou ibuprofeno primeiro são opções possíveis, sempre tendo cuidado com frequência de uso e dosagem da medicação.
- Idosos ou Doenças Cardiovasculares: Evite triptanos se houver hipertensão descontrolada ou histórico de AVC.
Quando Pensar em um tratamento profilático e procurar um Especialista?
- Se as crises forem frequentes (> 3 dias/mês).
- Se a crises tiverem sintomas incapacitantes. Ex:. Rebaixamento do nível de consciência, alteração visual, sintomas motores, náuseas e vômitos incoercíveis.
- Refratariedade de crises agudas
- Buscar terapias não medicamentosas para controle de crises
Importante: Nunca se automedique. Cada paciente precisa de um plano individualizado, considerando histórico de saúde e gravidade das crises.
Referências:
Puledda, F., Sacco, S., Diener, H.-C., Ashina, M., Al-Khazali, H. M., Ashina, S., Burstein, R., Liebler, E., Cipriani, A., Chu, M. K., Cocores, A., Dodd-Glover, F., Ekizoglu, E., Garcia-Azorin, D., Göbel, C., Goicochea, M. T., Hassan, A., Hirata, K., Hoffmann, J., … Tassorelli, C. (2024). International Headache Society global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia, 44(8), 1–45. https://doi.org/10.1177/03331024241252666
