Hemicrânia Paroxística e Contínua: Dores de Cabeça Intensas que Exigem Atenção
A hemicrânia paroxística e a hemicrânia contínua são cefaleias primárias pertencentes ao grupo das cefaleias trigêmino-autonômicas, caracterizadas por dores de cabeça intensas, geralmente unilaterais, e frequentemente associadas a sintomas autonômicos. Embora compartilhem semelhanças, apresentam características clínicas e tratamentos distintos.
Hemicrânia Paroxística:
A hemicrânia paroxística é uma cefaleia rara, afetando mais homens do que mulheres. É caracterizada por:
- Dor intensa e unilateral: A dor é descrita como extremamente intensa, localizada na região orbitária, supra-orbitária, temporal ou em combinação dessas regiões, do mesmo lado da cabeça.
- Ataques curtos: Cada ataque dura de 2 a 30 minutos.
- Alta frequência: Os ataques ocorrem várias vezes ao dia, podendo chegar a 40 episódios em um único dia.
- Sintomas autonômicos: Os ataques são frequentemente acompanhados de sintomas autonômicos ipsilaterais (do mesmo lado da dor), incluindo injeção conjuntival (olhos vermelhos), lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia (secreção nasal), sudorese facial, miose (pupilas contraídas), ptose (queda da pálpebra) e edema palpebral (inchaço nas pálpebras).
- Gatilhos: A dor pode ser desencadeada por movimentos do pescoço.
- Resposta à indometacina: A hemicrânia paroxística responde de forma absolutamente eficaz ao uso de indometacina, um medicamento anti-inflamatório não esteroidal.
Classificação:
A hemicrânia paroxística pode ser classificada como episódica ou crônica:
- Episódica: Os ataques duram de 7 dias a um ano, com períodos de remissão (ausência de dor) de mais de 3 meses.
- Crônica: Os ataques duram mais de um ano, ou há períodos de remissão menores do que 3 meses. A forma crônica é menos comum, e representa 80% dos casos.
Hemicrânia Contínua:
A hemicrânia contínua é uma cefaleia caracterizada por dor de cabeça persistente e estritamente unilateral, geralmente localizada na região orbitária, temporal ou em ambos, com duração de pelo menos 1 ano e períodos de remissão menores que 24 horas. Apresenta:
- Dor contínua: A dor é constante, com eventual variação na intensidade.
- Sintomas autonômicos: Similarmente à hemicrânia paroxística, costuma apresentar sintomas autonômicos ipsilaterais, como injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral
- Resposta à indometacina: A dor responde de forma absoluta ao tratamento com indometacina.
Diagnóstico:
O diagnóstico de ambas as condições baseia-se na avaliação detalhada da história da dor, exame físico neurológico e a resposta ao tratamento com indometacina. Exames de imagem podem ser necessários para excluir outras causas de cefaleia, como tumores, malformações vasculares ou outras condições neurológicas.
Tratamento:
O tratamento da hemicrânia paroxística e contínua é principalmente com indometacina. Em casos refratários, outras opções podem ser consideradas, de acordo com o plano de cuidado criado durante a consulta.
Importante: Este texto tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e tratamento dessas cefaleias exigem avaliação especializada por um neurologista. Se você apresenta dores de cabeça intensas e persistentes, procure um profissional de saúde para uma avaliação completa.
Fontes:
Peres, M. F. P., Silberstein, S. D., Nahmias, S., Shechter, A. L., Youssef, I., Rozen, T. D., & Young, W. B. (2001). Hemicrania continua is not that rare. Neurology, 57(6), 948-951. https://doi.org/10.1212/WNL.57.6.948
