SUNA e SUNCT: Cefaleias Raras com Tratamento Específico
As síndromes de cefaleia unilateral neuralgiformes de curta duração (SUNCT) e com características autonômicas cranianas (SUNA) são condições neurológicas raras, frequentemente subdiagnosticadas, caracterizadas por ataques recorrentes de dor intensa e unilateral na região da cabeça.
Embora sejam entidades distintas, SUNCT e SUNA compartilham características clínicas e mecanismos fisiopatológicos similares, e muitas vezes são tratadas de forma conjunta.
Quais são os dados epimediológicos da SUNA/SUNCT?
- Homem: Mulher 1.5:1
- Idade de início entre 40-70 anos
- SUNCT – presença de hiperemia conjuntival + lacrimejamento
- SUNA – presença de sintomas autonômicos + hiperemia conjuntival ou lacrimejamento
O diagnóstico de SUNCT e SUNA baseia-se principalmente na apresentação clínica, com alguns critérios diagnósticos específicos a serem considerados:
- SUNCT: Pelo menos 20 ataques de dor unilateral, localizada em V1 e V2, com duração de 1 a 600 segundos, ocorrendo pelo menos uma vez por dia, e associados à hiperemia conjuntival e lacrimejamento.
- SUNA: Pelo menos 20 ataques de dor unilateral, em qualquer parte da região trigeminal (V1, V2 ou V3), com duração de 1 a 600 segundos, ocorrendo pelo menos uma vez ao dia, e associados a pelo menos um sintoma autonômico ipsilateral (do mesmo lado da dor), incluindo hiperemia conjuntival, lacrimejamento ou outros sintomas autonômicos (congestão nasal, rinorreia, sudorese facial, miose ou ptose).
Diferenças entre SUNA e SUNCT:
Apesar das semelhanças, SUNA e SUNCT apresentam algumas diferenças importantes:
- Localização da dor: SUNCT apresenta dor quase exclusivamente nas regiões dos ramos V1 e V2 do nervo trigêmeo (região da testa e ao redor dos olhos). A SUNA, por outro lado, apresenta dor que pode se estender além dessas regiões, alcançando a região temporal (laterais da cabeça) e em V3 (mandíbula).
- Sintomas Autonômicos: Em SUNCT, o sintoma autonômico mais comum é hiperemia conjuntival (olhos vermelhos e lacrimejantes) e lacrimejamento. Em SUNA, além da hiperemia conjuntival e lacrimejamento, a pessoa também apresenta outros sintomas autonômicos, como congestão nasal, rinorréia (secreção nasal), sudorese facial, miose (pupilas contraídas) e/ou ptose (queda da pálpebra).
Exames complementares:
Em ambos os casos, é essencial descartar outras condições neurológicas que possam causar sintomas semelhantes. Exames de imagem podem ser necessários para descartar lesões estruturais.
Tratamento:
O tratamento da SUNCT e SUNA foca no controle da dor, tanto aguda quanto profilaticamente, e pode incluir:
- Tratamento agudo: Internação hospitalar para analgesia endovenosa
- Tratamento profilático: Lamotrigina é a primeira linha de tratamento, porém deve ter seu início orientado pelo neurologista, uma vez que pode trazer sérios efeitos adversos.
Diagnóstico Diferencial:
O diagnóstico diferencial de SUNCT e SUNA inclui outras cefaleias primárias, como hemicrânia paroxística e contínua (HP e HC), neuralgia do trigêmeo e cefaleia em salvas. Um histórico detalhado, exame neurológico minucioso e, quando necessário, exames de imagem são cruciais para um diagnóstico correto.
Importante: Esta informação é apenas para fins educacionais e não substitui uma consulta com um neurologista. Se você suspeita estar sofrendo de SUNCT ou SUNA, procure atendimento médico imediatamente para uma avaliação completa e um plano de tratamento individualizado.
Fontes:
1.Cohen AS, Matharu MS, Goadsby PJ. Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) or cranial autonomic features (SUNA)–a prospective clinical study of SUNCT and SUNA. Brain. 2006 Oct;129(Pt 10):2746-60. doi: 10.1093/brain/awl202. Epub 2006 Aug 11. PMID: 16905753.
2.Arca, K. N., & Halker Singh, R. B. (2018). SUNCT and SUNA: An update and review. Current Pain and Headache Reports, 22(8), 56. https://doi.org/10.1007/s11916-018-0707-3
