Toxina Botulínica na Enxaqueca Crônica: Uma Nova Perspectiva no Tratamento
A enxaqueca crônica representa um desafio significativo para muitos pacientes, marcada por alta prevalência e incapacidade funcional, além da escassez de tratamentos preventivos eficazes.
Um estudo pioneiro, publicado no periódico Headache, trouxe uma nova luz para o tratamento da enxaqueca crônica ao avaliar a eficácia e segurança da toxina botulínica tipo A (onabotulinumtoxinA, ou Botox®) como profilaxia.
Neste estudo, adultos com enxaqueca crônica (pelo menos 15 dias de dor de cabeça por mês, com pelo menos 8 dias atendendo aos critérios diagnósticos de enxaqueca) foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um recebeu aplicações de Botox® e o outro, placebo, a cada 12 semanas, durante 24 semanas.
Após 24 semanas, os resultados foram expressivos:
- Menos dias de dor: O grupo que recebeu Botox® apresentou uma redução estatisticamente significativa na média de dias com dor de cabeça, em comparação ao grupo placebo.
- Além da redução no número de dias com dor, o Botox® também proporcionou uma melhora significativa em:
- Frequência de crises de enxaqueca
- Número de dias com dor intensa
- Duração total da dor
- Necessidade de medicamentos para alívio da dor aguda (principalmente triptanos)
- Qualidade de vida: A melhora não se restringiu aos sintomas físicos. O Botox® trouxe uma significativa melhora na qualidade de vida dos pacientes, abrangendo as áreas de funcionalidade, bem-estar e aspectos emocionais.
Como é feito o tratamento?
Neste protocolo, realizamos a infusão de pelo menos 155 UI de toxina botulínica, em pontos pré-determinados e que seguem a anatomia muscular da cabeça e pescoço. Caso haja necessidade, podemos realizar a aplicação adicional de mais 40 pontos, de acordo com a distribuição da região de dor ao exame físico.
A imagem abaixo ilustra todos os pontos que podem ser feitos e nos dá uma ideia geral das regiões onde podemos fazer as aplicações extra.
O Botox® se mostrou seguro. Os efeitos colaterais foram semelhantes nos dois grupos, sendo a maioria leves ou moderados. Os efeitos mais frequentes no grupo Botox® foram dor no pescoço (8,7%) e fraqueza muscular (5,5%), enquanto no grupo placebo, a infecção do trato respiratório superior foi mais prevalente (5,3%).
O que esse estudo significa para você?
Este estudo demonstra a eficácia e segurança do Botox® como tratamento preventivo para enxaqueca crônica. Seu mecanismo de ação envolve o bloqueio de neurotransmissores pró-inflamatórios (como a substância P e o CGRP) nos nervos periféricos, reduzindo a transmissão de sinais dolorosos e, consequentemente, a hipersensibilidade cerebral.
O Botox® oferece uma opção eficaz e conveniente (aplicação por injeção, sem a necessidade de medicação diária), especialmente para aqueles que não toleram ou não respondem adequadamente a tratamentos orais.
Agende uma consulta e discuta seu caso individualmente, para que possamos avaliar a possibilidade do tratamento com Botox® para enxaqueca crônica. Te ajudaremos a encontrar o caminho para uma melhor qualidade de vida, livre da dor intensa e incapacitante.
Headache. (2010). Headache: The Journal of Head and Face Pain, 50(6), 921-936. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x
Aurora, S. K., Dodick, D. W., Turkel, C. C., DeGryse, R. E., Silberstein, S. D., Lipton, R. B., Diener, H. C., & Brin, M. F. (2010). OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT I trial. Cephalalgia, 30(7), 793–803. https://doi.org/10.1177/0333102410364676
